各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加湖南省衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)。

今天的發(fā)布會(huì)也是湖南省衛(wèi)生健康委2025年系列發(fā)布會(huì)的第二場?；鶎有l(wèi)生健康工作一頭連著千家萬戶的健康福祉，一頭系著健康湖南建設(shè)的根基，是守護(hù)人民群眾健康的“前沿陣地”。近年來，湖南省衛(wèi)生健康委深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委省政府決策部署，以基層為重點(diǎn)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基層衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長足發(fā)展。

今天的發(fā)布會(huì)圍繞“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”這一主題，重點(diǎn)介紹湖南省強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的有關(guān)情況。

湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任羅輝先生；

永州市人民政府副秘書長魏和勝先生；

長沙市寧鄉(xiāng)市人民政府市長黃滔先生；

懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜先生；

湘潭市岳塘區(qū)岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳建文女士。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。請問省衛(wèi)生健康委，在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和提升基層服務(wù)能力方面，采取了哪些具體舉措？

謝謝您的提問，也感謝記者朋友、新聞媒體長期以來對基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)注、關(guān)心。省衛(wèi)生健康委深入貫徹落實(shí)黨中央和省委省政府決策部署，始終堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，聚焦建強(qiáng)體系、提升能力、優(yōu)化服務(wù)，積極構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)方便老百姓在家門口就醫(yī)。

一是在體系建設(shè)方面。我們出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)清單，分級(jí)分類開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全省1965所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中554家達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)、171家創(chuàng)成社區(qū)醫(yī)院、43家建成二級(jí)醫(yī)院；23028個(gè)行政村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，其中11655個(gè)達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。目前，全省基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本建成“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”的健康服務(wù)圈。

二是在能力提升方面。我們持續(xù)加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)，開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和基層衛(wèi)生本土化人才培養(yǎng)，近五年已招錄1.2萬人。實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員晉升高級(jí)職稱單列評審，已通過5027人。啟動(dòng)大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃，招錄入編328人。創(chuàng)新開展村醫(yī)層級(jí)管理，84個(gè)縣市區(qū)已評定一至三級(jí)村醫(yī)1.4萬人。目前全省村醫(yī)隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例已達(dá)到49.9%。我們強(qiáng)化基層全科、公衛(wèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)科等重點(diǎn)科室建設(shè)，近兩年也重點(diǎn)加強(qiáng)了基層兒科服務(wù)能力建設(shè)。目前全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可以提供兒科服務(wù)。部分市州（湘潭市、湘西州）還率先推行市縣級(jí)醫(yī)院向基層派駐“第一書記”，助力基層能力提升。

三是在服務(wù)供給方面。一方面是做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全省建立“鮮活”的居民健康檔案6500余萬份，并實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上公立醫(yī)院調(diào)閱共享?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群以及高血壓、糖尿病、慢阻肺、肺結(jié)核等慢病患者提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)中，我省排名全國第五、中部第一。另一方面是做優(yōu)基本醫(yī)療服務(wù)。我們持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)”，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本能提供常見病、多發(fā)病門急診服務(wù)和住院服務(wù)，行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。我們還常態(tài)化開展鄉(xiāng)級(jí)巡回醫(yī)療和村級(jí)巡診服務(wù)，2024年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)62.54%。

總體來看，我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以占全省三分之一左右的衛(wèi)生人力資源，提供了全省60%以上的診療服務(wù)量以及95%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供了基礎(chǔ)性的保障。謝謝！

2025年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和政府工作報(bào)告中提出實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，請問寧鄉(xiāng)市在強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制方面有哪些具體的創(chuàng)新舉措？群眾在就醫(yī)便利、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面有哪些變化？

謝謝您的提問。寧鄉(xiāng)是省會(huì)長沙副中心，總面積2906平方公里，人口142萬，是全國百強(qiáng)縣、中國最具幸福感城市。近年來，我們以“健康寧鄉(xiāng)”建設(shè)為引領(lǐng)，以“就近就好醫(yī)”為目標(biāo)，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是強(qiáng)基層，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。持續(xù)實(shí)施4輪“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)計(jì)劃”，累計(jì)投入財(cái)政資金20余億元，市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)甲等醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院實(shí)現(xiàn)整體搬遷；完成31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其中3家中心衛(wèi)生院創(chuàng)建為二級(jí)醫(yī)院、2家建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心（省級(jí)1家、市級(jí)1家）；278個(gè)行政村衛(wèi)生室全部達(dá)到“五室分設(shè)”要求，構(gòu)建了“縣級(jí)醫(yī)院+縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”四級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成了覆蓋全域的“15分鐘健康服務(wù)圈”。持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有全科、中醫(yī)科、兒科等重點(diǎn)科室，同時(shí)實(shí)施“一院一特色”發(fā)展戰(zhàn)略，培育了夏鐸鋪消化?？?、雙鳧鋪中醫(yī)康復(fù)、黃材骨科等特色專科。 

二是?；?，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性。在服務(wù)流程上，全域推行“一站式門診服務(wù)中心”等特色服務(wù)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室全部開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民的健康提供基礎(chǔ)性保障。在便民惠民上，統(tǒng)籌實(shí)施“一號(hào)管三天”“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”“中醫(yī)夜市”等便民暖心舉措，讓群眾少跑腿、少花錢、看好病；村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均配備的藥品種類增至294種，縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥事管理同質(zhì)化培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。在急救能力上，構(gòu)建“1+6+N”智慧急救網(wǎng)絡(luò)和“10+30”急救圈，配備5G智慧救護(hù)車42臺(tái)，確保城區(qū)10分鐘內(nèi)、鄉(xiāng)村30分鐘內(nèi)急診患者能夠得到有效救治，實(shí)現(xiàn)“上車即入院、入院即救治”。

三是建機(jī)制，激活基層服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力。建立“財(cái)政保障+績效激勵(lì)”雙輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)行“公益一類保障、二類績效管理”， 有效保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行；完善村醫(yī)進(jìn)入和退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績效“六統(tǒng)一”管理，在崗村醫(yī)100%購買“五險(xiǎn)”，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍；深化緊密型醫(yī)共體建設(shè)，創(chuàng)新實(shí)施“領(lǐng)辦分院、共建科室、對口幫扶、遠(yuǎn)程協(xié)作、坐診指導(dǎo)”模式，推動(dòng)三甲醫(yī)院專家常態(tài)化駐點(diǎn)幫扶，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過系統(tǒng)性改革，2024年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”，即基層首診率、縣域內(nèi)就診率分別上升至72%、92%，基層門急診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用分別下降21%、16%。

我們說村衛(wèi)生室是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，湖南省2023年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)所有行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋，請問溆浦縣在這方面是如何推進(jìn)工作的？成效如何？

謝謝您的提問。2023年以來，溆浦縣錨定群眾健康需求，以“小切口”推動(dòng)“大民生”，推動(dòng)村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)工作從“有沒有”邁向“好不好”，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)水平，增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感。

一是夯基固本，讓醫(yī)保定點(diǎn)“接得通”。一方面，精心組織712名村醫(yī)開展醫(yī)保政策解讀、報(bào)銷流程實(shí)操等培訓(xùn)，確保每一位村醫(yī)都能熟練掌握醫(yī)保報(bào)銷流程，成為醫(yī)保政策的“明白人”與“宣傳者”。另一方面，為所有村衛(wèi)生室配備醫(yī)保刷卡設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，并安排人員保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，建立醫(yī)?；稹耙辉乱唤Y(jié)算”機(jī)制，讓群眾在家門口就能便捷享受“即付即補(bǔ)”的醫(yī)保服務(wù)，真正打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

二是精準(zhǔn)滴灌，讓醫(yī)保服務(wù)“用得順”。2024年，我們新增了153個(gè)村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，將醫(yī)保服務(wù)的觸角延伸到更偏遠(yuǎn)、更需要的地區(qū)，讓近18萬群眾告別了“跨村跑腿，報(bào)銷難”的困擾。同時(shí)，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，攜帶健康一體機(jī)主動(dòng)上門為行動(dòng)不便的群眾開展巡診，提供床邊結(jié)算服務(wù)5萬余人次，讓群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)。

三是嚴(yán)格監(jiān)管，讓醫(yī)?；稹笆氐米　?。建立“縣季查、鄉(xiāng)月查”常態(tài)化巡檢機(jī)制，2024年，累計(jì)開展聯(lián)合巡檢16次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，真正實(shí)現(xiàn)“檢查一個(gè)村、規(guī)范一片區(qū)”的良好效果。在村衛(wèi)生室醒目位置，全面公示報(bào)銷流程、藥品價(jià)格、監(jiān)督電話等信息，通過陽光公示架起了與群眾之間的“連心橋”。到鄉(xiāng)村、社區(qū)開展“醫(yī)保政策微宣講”活動(dòng)，累計(jì)發(fā)放宣傳手冊5萬份，群眾醫(yī)保政策知曉率提升至91%，讓醫(yī)保報(bào)銷更透明，群眾就醫(yī)更放心。

目前，溆浦縣實(shí)現(xiàn)了所有村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋，村衛(wèi)生室首診率達(dá)65.1%，群眾在家門口就能享受到“診療、報(bào)銷、健康管理”一站式服務(wù)。謝謝！

全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，大家都比較關(guān)注，尤其今年將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)納入 “三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 六醫(yī)協(xié)同”集成改革重點(diǎn)任務(wù)，請問是怎么落實(shí)的？這些舉措能給群眾看病帶來哪些實(shí)實(shí)在在的改變？

謝謝您的提問。2023年底，國家十部委聯(lián)合下發(fā)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)意見》后，我省于2024年6月制定了具體實(shí)施方案，同步出臺(tái)了醫(yī)保支付方式改革等政策，并提出了“2025年底全省90%以上縣市建成緊密型縣域醫(yī)共體”的目標(biāo)。今年，省委省政府高位推動(dòng)，將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)納入了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 六醫(yī)協(xié)同”集成改革任務(wù)予以重點(diǎn)推進(jìn)，應(yīng)該說這項(xiàng)改革步入了“快車道”。截至目前，全省99個(gè)縣市區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其中86個(gè)縣市實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

一是做實(shí)資源下沉。指導(dǎo)各地因地制宜推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理“四個(gè)下沉”，落實(shí)人員管理、收入分配、藥品資源、檢驗(yàn)資源、信息互通“五個(gè)統(tǒng)籌”，并結(jié)合城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生晉升副高職稱下基層服務(wù)1年的剛性要求，現(xiàn)在全省90%以上的縣市實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋，上級(jí)醫(yī)院專家來到了基層，讓群眾看病就醫(yī)更加方便。

二是加強(qiáng)資源共享。指導(dǎo)各地加快縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心建設(shè)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心已經(jīng)覆蓋了全省70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很好地推動(dòng)了基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果共享互認(rèn)，讓群眾在基層就能享有更便捷、更優(yōu)質(zhì)的檢查診斷服務(wù)。

三是加快信息化建設(shè)。指導(dǎo)各地按照國家出臺(tái)的緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指引，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，同時(shí)鼓勵(lì)各地在基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)信息化的統(tǒng)一大框架下進(jìn)行開發(fā)拓展、個(gè)性化設(shè)計(jì)，在確保向上兼容監(jiān)管、向下兼容操作的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)資源共享?，F(xiàn)在全省居民電子健康檔案以縣域?yàn)閱挝唬?00%實(shí)現(xiàn)了向本人開放應(yīng)用。

四是深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。為持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展，我們會(huì)同醫(yī)保、醫(yī)藥等部門，加快對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?！翱傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策，目前已有24個(gè)縣市區(qū)落實(shí)。同時(shí)，進(jìn)一步完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送，讓群眾在基層就能買到與上級(jí)醫(yī)院一樣的藥。

下一步，我們還會(huì)持續(xù)加強(qiáng)分類指導(dǎo)和工作推進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，更好地促進(jìn)縣鄉(xiāng)村的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)各地更好地推動(dòng)資源下沉，強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層、保健康，努力實(shí)現(xiàn)“日常疾病在基層解決”的目標(biāo)。謝謝！

在推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，有些地方推動(dòng)資源下沉、建立資源共享中心。請問永州市在這方面有哪些特色亮點(diǎn)？

謝謝您的提問。目前，永州市11個(gè)縣市區(qū)共建設(shè)醫(yī)共體13個(gè)。在建設(shè)過程中，我們創(chuàng)新構(gòu)建“三級(jí)聯(lián)動(dòng)強(qiáng)基層、五大中心促共享”的立體化改革框架，較好地破解了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“薄弱”與“低效”兩大難題。2024年，全市縣域內(nèi)就診率提升至70.5%，市域外就診率同比下降10.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量同比增加12.9%，醫(yī)療費(fèi)用自付比例下降2.39個(gè)百分點(diǎn)，“小病不出村、大病不出縣”的就醫(yī)格局初步形成。

一是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。市級(jí)層面，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)采取組團(tuán)幫扶模式，選派專家駐點(diǎn)幫扶326人次，建成名醫(yī)工作室21個(gè)，市域內(nèi)疑難病例救治率提升至91.2%。縣級(jí)層面，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派駐181名中級(jí)以上醫(yī)務(wù)人員幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，駐點(diǎn)時(shí)長不少于半年。同時(shí)，組建1276支“全科+?？啤奔彝メt(yī)生團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新“包村醫(yī)師+健康管家”服務(wù)模式，每月到村衛(wèi)生室為群眾提供日常疾病診療、慢性病隨訪和中醫(yī)適宜技術(shù)等服務(wù)。

二是推動(dòng)市域資源共享。市級(jí)層面，依托緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)病理診斷、產(chǎn)前診斷、消毒供應(yīng)、中醫(yī)藥共享中心。目前病理診斷中心年處理標(biāo)本量突破6.9萬例。縣級(jí)層面，推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、消毒供應(yīng)五大資源共享中心。2024年累計(jì)完成遠(yuǎn)程診斷16.6萬例。常態(tài)化開展縣域巡回醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)群眾50.1萬人次。

三是推動(dòng)基層能力提升。全市建成9個(gè)縣級(jí)120急救指揮調(diào)度中心和47個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)，打通“市-縣-鄉(xiāng)-村”急救綠色通道，院前急救響應(yīng)時(shí)間縮短至平均8分鐘。全域推進(jìn)糖尿病DPCC項(xiàng)目建設(shè)，糖尿病醫(yī)防融合水平逐步提高，2024年全市糖尿病規(guī)范管理率達(dá)86.45 %。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院圍繞急診急救、慢病管理等8大常用場景開展“模塊化”培訓(xùn)，2024年全市培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員3151人次；舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)班，2024年全市鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提升至50.73%。謝謝！

緊密型醫(yī)共體建設(shè)需要醫(yī)保政策支持，請問永州市在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，進(jìn)行了哪些方面的醫(yī)保支付方式改革，取得了哪些成效？

謝謝您的提問。永州市在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，通過醫(yī)保支付方式改革為核心抓手，實(shí)施了多項(xiàng)創(chuàng)新舉措，醫(yī)?；鸶軛U作用初步顯現(xiàn)。

一是改革支付方式，堅(jiān)持“錢隨人動(dòng)”。2024年，我市率先從市級(jí)層面整體推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?！翱傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策，將醫(yī)?；鸢纯h域參保人基金支出總額整體打包給醫(yī)共體。醫(yī)共體按照“成效激勵(lì)、降本分享”原則，通過提升服務(wù)能力、規(guī)范診療行為、降低轉(zhuǎn)外就診等系列舉措，逐步實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

二是創(chuàng)新考核管理，管好“錢袋子”。一方面，上線智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)分析預(yù)警過度檢查、重復(fù)用藥等異常數(shù)據(jù)。另一方面，將醫(yī)?；鹎逅闩c縣域就診率、基層首診率、患者滿意度等掛鉤，特別注重防范“兩種傾向”：既防止“小病大治”浪費(fèi)醫(yī)?；穑直苊狻霸撧D(zhuǎn)不轉(zhuǎn)”耽誤治療，確保醫(yī)保基金每一分都用在刀刃上。

三是優(yōu)化服務(wù)供給，破解“急難愁盼”。針對群眾普遍反映用藥難問題，我們將高血壓、糖尿病等9種限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品，依托醫(yī)共體下沉基層，讓慢性病患者在家門口就能買到二三級(jí)醫(yī)院同款藥。同時(shí)，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開單，可以由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院提供CT、核磁等檢查服務(wù)，檢查結(jié)果“一單通行”。改革以來，基層慢性病用藥可及性提升了10.5個(gè)百分點(diǎn)。

2025年，我市零陵區(qū)、寧遠(yuǎn)縣、藍(lán)山縣、江永縣、江華縣5個(gè)縣區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體已簽訂協(xié)議，全面實(shí)行醫(yī)?！翱傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”政策，將進(jìn)一步鞏固拓展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成果，讓老百姓在家門口更有“醫(yī)”靠。謝謝！

我們關(guān)注到，今年湖南省人民政府十大重點(diǎn)民生實(shí)事中“提升居民健康水平”方面份量比較重，包含“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動(dòng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務(wù)提升行動(dòng)、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)”3個(gè)基層項(xiàng)目，請問湖南省衛(wèi)生健康委將會(huì)從哪些方面發(fā)力將實(shí)事做實(shí)？

謝謝您的提問。湖南省衛(wèi)生健康委作為重要民生部門，肩負(fù)守護(hù)“三湘四水”人民群眾健康的使命任務(wù)。2025年，在“提升居民健康水平”方面的重點(diǎn)民生實(shí)事中包含了3個(gè)基層項(xiàng)目，我們將不折不扣貫徹落實(shí)省委省政府決策部署，全力以赴、求真務(wù)實(shí)，把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

一是實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動(dòng)。我們已聯(lián)合省財(cái)政廳、省醫(yī)保局出臺(tái)《湖南省2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案》，進(jìn)一步健全“政府主導(dǎo)、部門合作、基層實(shí)施、群眾參與”的家庭醫(yī)生首診和醫(yī)防融合工作機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約“六個(gè)拓展”，研發(fā)上線“家醫(yī)湘約”-湖南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，暢通家庭醫(yī)生多元化來源渠道，創(chuàng)新推廣“家庭式、組合式、集中式”簽約服務(wù)模式，探索與基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點(diǎn)相結(jié)合，通過家庭醫(yī)生簽約“基礎(chǔ)服務(wù)包、增值服務(wù)包、個(gè)性化服務(wù)包”，為居民提供“防、篩、診、治、康”全鏈條式服務(wù)。2025年，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)人群數(shù)不少于2000萬人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率、滿意度均達(dá)80%以上。目前，全省已簽約居民731.9萬人，簽約率36.6%。

二是開展鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務(wù)提升行動(dòng)。我們已聯(lián)合省財(cái)政廳出臺(tái)《湖南省2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和服務(wù)提升行動(dòng)實(shí)施方案》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)工作機(jī)制，擬利用三年時(shí)間對全省所有行政村衛(wèi)生室在崗村醫(yī)進(jìn)行為期1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，確保所有行政村衛(wèi)生室均能提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。要求各縣市區(qū)原則上依托轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心等建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，組建優(yōu)秀師資團(tuán)隊(duì)，組織開展精準(zhǔn)化培訓(xùn)并嚴(yán)格教學(xué)管理。省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)指導(dǎo)和質(zhì)控，確保人人培訓(xùn)考核過關(guān)。2025年，全省培訓(xùn)行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于5000人，鄉(xiāng)村醫(yī)生參培率、考核合格率均達(dá)100%。目前，全省已培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生1552人，參培率31.1%。

三是建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。2023年起，由省級(jí)財(cái)政每年投入1億元，支持一批距離縣城較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，首批20個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心已全部建成，第二批21個(gè)正在建設(shè)中。2025年，新增建設(shè)20個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。目前，我們已聯(lián)合省財(cái)政廳印發(fā)《湖南省2025年縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)實(shí)施方案》，我們將對標(biāo)建設(shè)方案加大支持力度，引進(jìn)較先進(jìn)的設(shè)備、技術(shù)，強(qiáng)化學(xué)科、人才、信息化建設(shè)，使其基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，更好滿足基層群眾就近就便就醫(yī)需求。

家庭醫(yī)生是人民群眾身邊的醫(yī)生，他們提供的服務(wù)情況直接關(guān)系到人民群眾的健康獲得感。我想問一下湘潭市岳塘區(qū)岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，你們是怎么開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的？簽約居民能享受哪些服務(wù)？相關(guān)部門和單位是如何支持你們開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的？

謝謝您的提問。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動(dòng)，是實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略、落實(shí)省政府重點(diǎn)民生實(shí)事的重大舉措。我中心服務(wù)轄區(qū)居民4.8萬人，服務(wù)范圍10.5平方公里，重點(diǎn)從四個(gè)方面做實(shí)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：

一是標(biāo)準(zhǔn)化組建團(tuán)隊(duì)。按照“3+1+X”模式（即1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公衛(wèi)人員，1名上級(jí)醫(yī)院專家，同時(shí)配備?？漆t(yī)師、藥師、康復(fù)師、社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者等）組建24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，采取線上（依托“家醫(yī)湘約”信息系統(tǒng)開展）和線下（居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約）相結(jié)合、居民和家庭醫(yī)生雙向選擇的簽約服務(wù)方式，為居民提供包含基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)服務(wù)包和增值服務(wù)包，并按照居民需求提供“菜單式”個(gè)性化服務(wù)包。

二是組合式提供服務(wù)。聯(lián)合上級(jí)醫(yī)院與轄區(qū)21家企業(yè)、學(xué)校、養(yǎng)老院等單位簽訂功能社區(qū)服務(wù)協(xié)議，設(shè)置家庭醫(yī)生工作站，就近提供衛(wèi)生健康政策宣傳、咨詢指導(dǎo)、急救培訓(xùn)、定時(shí)巡診等組合式服務(wù)。

三是“醫(yī)者紅”賦能簽約。依托湘潭市衛(wèi)生健康委“醫(yī)者紅”黨建品牌，通過派駐“第一書記”牽線搭橋，從上級(jí)醫(yī)院下沉13名黨員業(yè)務(wù)骨干到我中心開展學(xué)科建設(shè)、技術(shù)幫扶，賦能家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

四是全方位宣傳動(dòng)員。我中心通過發(fā)送《致轄區(qū)居民的一封信》、制作宣傳片、建立微信群等方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策、開展健康教育，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約，目前已簽約1.98萬人、全人群簽約率41%。

同時(shí)，屬地、部門、單位和個(gè)人落實(shí)“四方責(zé)任”，共同支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。屬地方面，岳塘區(qū)政府牽頭籌措專項(xiàng)資金對我中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。部門方面，衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門出臺(tái)配套政策，整合財(cái)政補(bǔ)助、公衛(wèi)補(bǔ)助、醫(yī)?；饘?shí)行“包保制”管理。單位方面，以湘潭市中心醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)現(xiàn)心電、影像、檢驗(yàn)等資源共享，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，打通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。個(gè)人方面，強(qiáng)化簽約居民“健康第一責(zé)任人”理念，積極配合家庭醫(yī)生進(jìn)行自我健康管理。

我們將進(jìn)一步落實(shí)“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”的要求，著力在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式上下功夫，讓“家醫(yī)湘約”行動(dòng)落地見效。

提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，核心在于讓專業(yè)人才“留得下”“干得好”。請問寧鄉(xiāng)市在加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面是如何吸引和留住人才的？在提升基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力方面有哪些具體舉措？

謝謝您的提問。近年來，寧鄉(xiāng)市堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人才“引、留、用”各環(huán)節(jié)，以高素質(zhì)專業(yè)人才賦能基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。

一是聚焦“引得進(jìn)”，破解招人難題。在人才政策上，出臺(tái)“衛(wèi)健人才十條”，打破原有人才政策限制，將特聘補(bǔ)貼等獎(jiǎng)補(bǔ)政策延伸到基層緊缺急需人才層面。近三年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共引進(jìn)碩士8名、學(xué)科骨干32名、專業(yè)技術(shù)人員222名。在人才招引上，落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制，明確縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一定年限。實(shí)施青年人才引進(jìn)“千引”計(jì)劃，目前已引進(jìn)青年醫(yī)療衛(wèi)生人才134名。在人才評價(jià)上，變革傳統(tǒng)考核方式，對于高層次緊缺急需人才，采取用人單位主導(dǎo)組織適崗能力評價(jià)方式，更加注重人才在臨床一線的實(shí)際操作、臨場應(yīng)變、現(xiàn)場處置等能力，專業(yè)技術(shù)人才人崗相適能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

二是聚焦“留得住”，解決后顧之憂。深化薪酬體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“政府統(tǒng)籌、一院一策、結(jié)余留用、虧欠不發(fā)”原則出臺(tái)績效方案，在分配中堅(jiān)持對高層次緊缺急需人才、關(guān)鍵崗位、臨床業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予傾斜，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，通過激勵(lì)性交流、關(guān)懷性交流、業(yè)務(wù)骨干交流等方式暢通專業(yè)技術(shù)人員交流通道，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上、取得本科學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，擇優(yōu)入編和重點(diǎn)培養(yǎng)。完善配套服務(wù)保障，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成公租房1745套，有效解決基層醫(yī)務(wù)人員的住房問題。強(qiáng)化競賽厚獎(jiǎng)、職后教育等服務(wù)保障，讓扎根基層醫(yī)務(wù)人員切實(shí)感受到“寧鄉(xiāng)力度”“寧鄉(xiāng)溫度”。

三是聚焦“用得好”，激發(fā)職業(yè)價(jià)值。以“全體起立、全部競崗、全員聘任”方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，選任高素質(zhì)專業(yè)化管理人員114人，精簡14人，退任16人，實(shí)現(xiàn)專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)領(lǐng)域。通過“派出去學(xué)、請進(jìn)來教、手把手帶、沉下去幫”的模式，縣級(jí)醫(yī)院下派專家700余人次，業(yè)務(wù)查房400余次，深度培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員8000余人次。啟動(dòng)“蹲苗”計(jì)劃，選派11名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鍛煉。同時(shí)，加強(qiáng)人才使用動(dòng)態(tài)跟蹤，科學(xué)評估并及時(shí)調(diào)整一線人才崗位。2024年，縣級(jí)醫(yī)院下派22名主治醫(yī)師到基層服務(wù)，聯(lián)系帶教基層80余名專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才“上得來”“下得去”。

2023年，湖南省率先在全國啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生層級(jí)管理、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，今年又啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，著力打造一支“留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，請問溆浦縣在這方面做了哪些工作？取得了什么成效？

謝謝您的提問。溆浦縣聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，創(chuàng)新實(shí)施“引、穩(wěn)、育、激、退”五維閉環(huán)管理體系，系統(tǒng)性破解村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)難題，著力打造“留得住、用得好”的村醫(yī)隊(duì)伍。 

一是靶向引才，充實(shí)隊(duì)伍力量。搶抓大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃機(jī)遇，創(chuàng)新構(gòu)建“縣級(jí)專家+資深村醫(yī)”雙導(dǎo)師帶教機(jī)制，通過“理論+實(shí)操”雙軌培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“入職即上崗、上崗即接診”。2024年首批招錄5人；2025年計(jì)劃招錄9人，重點(diǎn)向偏遠(yuǎn)山區(qū)傾斜，推動(dòng)村醫(yī)隊(duì)伍年輕化轉(zhuǎn)型。

二是政策穩(wěn)崗，筑牢隊(duì)伍保障。在待遇保障上建立“三險(xiǎn)兩補(bǔ)”機(jī)制，按時(shí)足額發(fā)放基本公衛(wèi)和基藥補(bǔ)助，落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼，統(tǒng)一購買人身意外險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“在崗有保障、退出有依靠”。在職業(yè)發(fā)展上推行鄉(xiāng)村醫(yī)生等級(jí)評定制度，將550名村醫(yī)分一、二、三級(jí)管理，每月發(fā)放800、500、300元崗位津貼，并擇優(yōu)招錄6名一級(jí)村醫(yī)入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓村醫(yī)有奔頭。

三是多維育人，提升隊(duì)伍本領(lǐng)。構(gòu)建“基地實(shí)訓(xùn)+精準(zhǔn)幫扶”培養(yǎng)體系，以5家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)訓(xùn)基地，今年首批組織100名村醫(yī)開展1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)強(qiáng)化20項(xiàng)核心診療技能。針對25個(gè)薄弱村衛(wèi)生室，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院“一對一”駐點(diǎn)幫扶，專家定期下沉坐診帶教。

四是正向激勵(lì)，提振隊(duì)伍活力。創(chuàng)新“三評三查”量化考核機(jī)制，將診療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保報(bào)銷等指標(biāo)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”鮮明導(dǎo)向。同步推進(jìn)藥品保障升級(jí)，調(diào)優(yōu)50種非基藥以滿足群眾用藥需求，緩解了村級(jí)用藥難問題。

五是規(guī)范退出，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。規(guī)范制定村醫(yī)退出機(jī)制，建立“退出-補(bǔ)充-培訓(xùn)”動(dòng)態(tài)循環(huán)。近三年，全縣有序退出94人，推動(dòng)村醫(yī)隊(duì)伍“迭代升級(jí)”。

通過以上舉措，我縣村醫(yī)隊(duì)伍呈現(xiàn)“兩升兩降”良好態(tài)勢，大專以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生占比平均提升近5%，平均年齡下降2歲、年均流失率下降3%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效注入強(qiáng)勁動(dòng)能。謝謝！

感謝楊縣長。今天的發(fā)布會(huì)，我們聚焦“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”這一主題，各位嘉賓共同回答了大家的提問。后續(xù)，我們還將圍繞社會(huì)關(guān)注和群眾關(guān)心的話題，繼續(xù)召開新聞發(fā)布會(huì)，敬請各位媒體朋友持續(xù)關(guān)注。感謝各位嘉賓，感謝各位媒體朋友。

今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，再見。