大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端11月29日訊（通訊員 易汝紅）為夯實醫(yī)院質(zhì)量安全基礎，全面保障和改善醫(yī)療質(zhì)量安全，構建醫(yī)療質(zhì)量安全長效機制，衡陽市中心醫(yī)院組建了60人的內(nèi)審團隊，于2024年10月9日—22日對全院所有臨床、醫(yī)技科室和部分職能部門進行了全面質(zhì)量內(nèi)審工作。

醫(yī)院根據(jù)三級醫(yī)院評審標準、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等要求制訂了13個具有可操作性的內(nèi)審清單標準。為確保內(nèi)審結果的客觀性與公平公正性，評價辦針對督查方式、標準解讀、檢查關鍵點、量化賦分等方面對內(nèi)審員開展同質(zhì)化培訓，內(nèi)審團隊通過文件查閱、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場考核、員工訪談、數(shù)據(jù)核查等方式分別對13個內(nèi)審清單進行內(nèi)審工作。

內(nèi)審工作現(xiàn)場督查環(huán)節(jié)結束后，評價辦按照13個內(nèi)審清單進行匯總，并下發(fā)問題整改清單至部門和科室。同時，醫(yī)院分層級召開內(nèi)審整改工作推進會，對本次內(nèi)審得分在85分以下的科室進行了約談。

本次內(nèi)審對加強醫(yī)院內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全等方面起到了很好的促進作用。后續(xù)，醫(yī)院將對內(nèi)審存在問題進行“回頭看”，評價辦與紀檢監(jiān)察室進行全程監(jiān)督，最終形成內(nèi)審整改報告。

召開全面全院質(zhì)量內(nèi)審工作整改推進會

內(nèi)審約談會

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